Gastrectomy

Setelah menjalani operasi pengangkatan tumor di perut dan lambung tanggal 17 Mei 2010, saya (dalam kondisi yang masih belum sadar) ditempatkan di ruang ICU selama 1 hari 1 malam. Keesokan paginya, setelah mulai siuman, isteri saya (yang terus menunggu di RS) menjenguk ke dalam ruang ICU. Saat itu sedang ada dokter bedah digestif di ruang ICU, langsung saja isteri saya bertanya mengenai proses operasi yang telah dilakukan.  Saya yang sudah siuman tapi masih belum bisa melakukan apa2 kecuali berbaring, sayup2 mendengar kata2 dokter “…lambungnya tinggal 1/4…”.

Setelah saya masuk ruang rawat (keluar ICU), dan sudah ada perkembangan membaik, saya mulai mencari2 informasi mengenai penyakit saya, termasuk operasi yang telah dilakukan.  Untungnya di RS PI ada jaringan WiFi yang memungkinkan kita surfing internet (walaupun sinyalnya tidak stabil). 

Saya akhirnya mengetahui bahwa operasi pengangkatan lambung (parsial maupun seluruhnya) disebut Gastrectomy.

Gastrectomy biasanya dilakukan untuk penanganan kanker dan adanya perforasi (kebocoran) pada dinding lambung.

Sejarah gastrectomy dimulai oleh Theodor Billroth di tahun 1881 untuk penanganan kanker lambung.  Rupanya hebat juga ya para ahli bedah pendahulu, tahun 1800-an sudah bisa sukses melakukan pengangkatan lambung.  Walaupun demikian, kalau melihat gambar proses operasi di jaman itu tampaknya cukup membuat hati berdebar2 bila dibandingkan dengan operasi jaman sekarang :

Atas kepeloporannya dalam bedah digestif tersebut, sekarang dikenal prosedur Billroth I yaitu menempelkan kembali bagian lambung yang tersisa dengan usus 12 jari, pada bagian sebelum saluran empedu dan pankreas. Ini dilakukan jika terdapat cukup banyak bagian atas usus 12 jari yang tersisa.

Jika lambung tidak dapat ditempelkan ke usus 12 jari, dilakukan prosedur Billroths II, dimana bagian usus 12 jari yang tersisa ditutup, kemudian lambung yang tersisa ditempelkan ke usus halus.

Karena bagian bawah lambung (pylorus) sudah diambil, padahal pylorus digunakan untuk “menggiling” makanan dan secara perlahan melepaskan makanan ke usus, hal ini dapat mengakibatkan makanan bergerak ke usus lebih cepat dari biasanya atau makanan masuk usus sebelum dicerna (dikenal dengan gastric dumping syndrome).

Dampak dari pengangkatan sebagian lambung adalah berkurangnya ruangan pencernaan makanan. Karena hanya sebagian kecil makanan yang boleh masuk ke usus halus setiap saatnya, pasien harus makan dalam jumlah kecil secara teratur untuk mencegah terjadinya gastric dumping syndrome.

“Early” dumping, akan segera terasa setelah makan, kepala menjadi pusing, perasaan mual mau muntah, perut terasa penuh, kram perut, diare dan kelelahan. “Late” dumping, terjadi 1 sampai 3 jam setelah makan, badan akan terasa lemah, keringat keluar banyak dan kepala serasa melayang. 

Saya pernah merasakan keduanya pada saat awal belajar makan pasca operasi. Rasanya sangat tidak nyaman… Bahkan, saking parah sakitnya sampai dibawa kembali ke rumah sakit untuk diberi obat anti rasa sakit dan dirawat selama 3 hari… Lambat laun saya mulai bisa mengatur pola makan, walaupun kadang2 masih belum merasa nyaman. Saya sekarang ini menyiasatinya dengan makan dalam porsi kecil (1-2 sendok nasi setiap makan dan lauk secukupnya – misal 1 potong tahun/tempe), yang tentunya bisa mengurangi jumlah asupan gizi. Untungnya dokter sudah memberi resep asupan gizi melalui Peptamen (lihat posting sebelumnya).

Dampak utama lainnya adalah hilangnya parietal cell yang berfungsi mengeluarkan zat (gastric intrinsic factor) untuk proses penyerapan vitamin B12.  Hal ini dapat mengakibatkan kekurangan darah (pernicious anemia).  Gejala yang dialami oleh pasien antara lain adalah :

1. Merasa letih, tekanan darah menjadi rendah atau tinggi, nafas menjadi pendek.
2. Kesulitan konsentrasi, menjadi lamban (karena pengaruhnya pada otak).
3. Sering diare.
4. Ujung2 jari seperti ba’al atau seperti ditusuk2 jarum.
5. Kulit menjadi kuning karena bilirubin yang meningkat.
6. Lidah membengkak.
7. Kemampuan mengingat yang berkurang.

Dengan adanya dampak2 gastrectomy yang membuat tidak nyaman tersebut, kadang2 terbesit dalam pikiran saya bagaimana nantinya kalau saya menjalani kehidupan normal, bekerja, bermasyarakat, dll. tentunya harus mencari kiat2 dan disiplin serta berani (soalnya pasti jadi aneh menurut pandangan orang awam/normal) dalam menerapkan gaya hidup baru… tapi saya yakin pasti Yang Maha Kuasa akan memberikan jalan keluarnya…

Referensi : wikipedia.org, gistsupport.org, webmd.com